【环球网报道 记者 姚倩】日前，西安交通大学第一附属医院心血管病院副院长、心血管外科主任闫炀教授在“2026守护心脏瓣膜健康促进行动”上，结合临床实践与多地帮扶经历，围绕心脏外科发展、多瓣膜病诊疗及患者全生命周期管理等内容分享了专业见解。
据介绍，心脏瓣膜疾病在初期阶段往往症状隐匿，多数患者可能仅表现为容易疲劳、活动耐量下降，常被误认为是正常衰老，从而延误干预时机。临床研究表明，约40%的中度瓣膜病患者会在一年内进展为重度，且多数患者在出现明显症状前，心脏结构早已发生不可逆改变。随着疾病进展，还可能进一步引发心力衰竭、房颤、血栓栓塞等严重并发症，甚至危及生命。
从临床决策来看，当前心脏瓣膜疾病的治疗逻辑正在发生变化：不再仅仅聚焦“完成一次手术”，而是更加强调患者的长期获益与全生命周期管理。如何在疾病早期识别风险、选择合适干预时机与方式，正在成为影响患者远期生活质量的关键。
外科技术的持续进步，也在推动这一理念落地。西安交通大学第一附属医院心血管病院副院长、心血管外科主任闫炀教授对记者表示，微创化是当前心脏外科重要的发展方向。传统心脏手术需正中开胸、锯开胸骨，较大的手术创伤、漫长的恢复期、术后美观问题，以及二次手术易出现组织粘连等风险，让不少患者心生顾虑，年轻群体对此尤为在意，也间接影响了治疗意愿与就医时机。
为此，业内不断探索微创小切口、结构性介入等新型治疗方式，在保障疗效与安全的基础上，有效减轻手术创伤、加速患者康复，同时降低二次手术粘连风险，大众对于心脏手术创伤大、风险高的传统认知正逐步改变，患者接受治疗的积极性明显提升，也更愿意把握最佳治疗时机。
需要明确的是，微创术式并不等同于低风险。据闫炀教授介绍，心脏手术本身的风险并无本质区别，二者仅手术入路存在差异。由于微创操作中心脏暴露范围有限，这类手术对医生操作水平、医用器械都提出了更高要求。临床诊疗始终以患者安全为第一原则，结合患者实际情况，在传统手术、微创手术、介入治疗等方式中择优选择，这也是心脏外科整体的发展方向。
在老年人群体中，二尖瓣、主动脉瓣合并病变的多瓣膜病十分高发，老年性退行性病变是主要诱因。临床诊疗中，首先需要精准甄别瓣膜病变类型，区分原发病变与继发病变。部分患者仅单一瓣膜存在原发重症问题，其余瓣膜病变多由该病症引发，只需针对性处理主病灶即可；若存在多瓣膜联动病变，则需逐一厘清病变关联，这也是制定治疗方案的首要前提。
目前，外科手术仍是多瓣膜病的主流治疗方式，针对心功能较差、无法耐受常规手术的重症患者，介入治疗可作为有效补充，而微创技术的普及也为这类患者提供了更多治疗选择。
总体来看，多瓣膜病的诊疗难点并非集中在手术技术、器械使用或是围手术期管理某一单项环节。患者的年龄、心功能、合并基础疾病等个体情况各不相同，诊疗的核心在于开展全面综合评估，结合患者远期健康收益制定个体化方案。治疗目标也正在从“解决当下问题”，逐步转向“提升长期生存质量与降低再干预风险”，个体化与长期获益导向正成为临床决策的核心。