烟草危害究竟有多大？戒烟后出现不适该怎么办？“干戒”能成功吗？在世界无烟日来临之际，首都师范大学附属北京胸科医院呼吸与危重症医学科、戒烟门诊副主任医师李敏给出了专业解答。
吸烟之害在全身，二手三手也伤人
很多人知道吸烟可能导致肺癌，李敏提醒，烟草烟雾的攻击目标是全身。呼吸系统首当其冲，烟雾会破坏气道纤毛，引发慢阻肺甚至肺癌。与此同时，尼古丁和一氧化碳使血管收缩、心跳加快、血液黏稠度增加，血管内皮受损，高血压、心梗和脑卒中的风险随之明显上升。此外，牙齿变黄、骨质疏松、胃溃疡、精子质量下降、胎儿发育受影响……可以说，几乎没有器官能完全幸免。
“容易被忽视的是二手烟和三手烟。”李敏介绍，二手烟是烟草燃烧端释放的烟雾与吸烟者呼出的烟雾混合形成的环境烟雾，已被列为明确的致癌物；三手烟，指的是烟雾颗粒吸附在衣物、头发、皮肤、地毯、窗帘等表面，在密闭环境中可以残留数天甚至更久，常规清洁难以根除。
李敏强调，不在孩子面前吸烟，并不等于孩子就安全了。只要家里有人吸烟，烟雾中的有害颗粒就会附着在地面、物品表面，形成三手烟。婴幼儿在地上爬、用手抓东西、吃手，很容易把这些有害物质带入口中，从而诱发哮喘、呼吸道感染，严重时甚至可能危及生命。老年人如果长期处于这样的环境中，原有的基础性疾病也容易加重。
戒烟初期虽煎熬，却是身体在变好
很多烟民尝试自行戒烟后，出现一些不适：焦虑、易怒、睡不着觉，食欲大增，甚至咳嗽比吸烟时还厉害。李敏解释，这些恰恰是身体正在恢复的信号——
情绪波动和睡眠障碍大多出现在戒烟最初的一两周到一个月内，这是因为大脑暂时失去了尼古丁的刺激；食欲增加是因为尼古丁不再抑制食欲，味觉和嗅觉逐步恢复，体重可能有所上升，通常为几公斤，完全可以通过适度运动和控制饮食来调节；至于咳嗽加重，反而是好事，因为气道的纤毛重新开始工作，正在把肺里的焦油和黏液排出去，这是一个“自净”的过程。这些戒断反应一般在一个月左右会明显缓解。
要想戒烟别硬扛，戒烟门诊有处方
“靠意志力‘干戒’，成功率不足10%，很多人撑不过一周就复吸了。”李敏提醒，烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，需要科学干预。
有效的方法之一，是到戒烟门诊做全面评估。医生会通过专门的量表判断烟瘾属于轻度、中度还是重度。轻中度依赖者可以尝试尼古丁替代疗法，比如贴片或咀嚼胶，来缓和戒断反应；中重度依赖者需要处方药物，如伐尼克兰、安非他酮等，虽然可能出现轻微头晕、恶心，但大多数人能够耐受，戒断效果也更强。
李敏介绍，中青年人在药物的帮助下，往往一周内就能启动完全戒烟；对于烟龄长、年龄大的吸烟者，循序渐进往往更容易坚持，可设定一个2到3周的过渡期，先逐步减少吸烟量，再确定“戒烟日”，同时争取家人的理解和支持，平稳度过情绪波动期。
此外，很多人误以为低焦油香烟或电子烟危害更小，甚至用它们来辅助戒烟。李敏明确表示，这是错误做法——低焦油香烟会让吸烟者不自觉地吸得更深、更多，实际吸入的有害物质一点没少；电子烟释放的气溶胶同样含有尼古丁和超细颗粒，会沉降在衣服、头发等表面，形成二手烟和三手烟，加热后还会产生甲醛、乙醛等有害物质。它们并不能帮助戒烟，同样危害健康。