本报北京电（记者陈静文）妇科肿瘤术后残端病灶诊断，以往多依赖传统手术探查或经腹穿刺，高龄患者往往难以耐受，常规穿刺还易受肠道等组织干扰，存在一定安全隐患。
近日，北京医院超声医学科戴维德、智明春、高侃超声介入团队运用经阴道超声引导下阴道残端肿物穿刺活检术，顺利完成一例高龄患者阴道残端肿物的穿刺活检。这种方法微创、安全，能获取到足够标本，为妇科医师后续治疗提供准确诊断依据。
这名79岁的患者曾接受子宫内膜癌手术，复查发现阴道残端出现占位。因其年事已高，不适合手术探查，亟需通过活检明确病灶性质。由于该占位位于盆底阴道后壁上端，传统经腹穿刺难以完全避开腹腔肠管，不仅会受肠道气体及粪块影响，还容易伤及腹盆腔内的血管、神经和淋巴管，存在较大的操作危险。
为了减少对患者的损伤，超声介入团队采用微创活检方案，在阴道超声实时引导下精准穿刺，操作全程平稳，患者无明显不适。病理结果证实，患者中分化子宫内膜样癌复发，为后续制定个体化治疗方案提供了关键依据。
研究及病例显示，经阴道超声引导下穿刺创伤小、操作简便，可规避脏器遮挡，成像清晰，有效提升深部病灶取材成功率，尤其适用于不耐受多次妇科手术且无法通过传统影像学定性或经腹超声引导穿刺获取合格病理标本的老年患者。