【环球网报道 记者 李青云】每年的4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周，在肺癌、乳腺癌等常见肿瘤备受关注的同时，有一种发病率较高，却常被误认为是“腰腿痛”、“肾脏虚”的血液肿瘤，正悄然威胁着老年人的健康——它就是多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤是血液系统中第二大常见恶性肿瘤。在中国，每10万人中就有约1.6个新发病例，且高发于老年群体。随着我国人口老龄化加剧，多发性骨髓瘤患者数量持续上升。更严峻的是，大量患者因早期症状隐匿不典型而延误诊治。
这种起源于骨髓浆细胞的恶性疾病，以“反复复发、复发后难治”为典型特征，给患者及其家庭带来沉重的生理和心理负担。首都医科大学附属北京朝阳医院血液科主任医师高文教授指出：“过去20年，多发性骨髓瘤的治疗取得了长足进步，已从过去被认为‘不可治愈’的疾病，逐步转变为可管理、可控制的慢性病。随着创新的治疗方案不断普及，患者有望实现更深的疾病缓解，以及更长的生存获益。”
牢记“一只蟹”有助早发现、早诊断
多发性骨髓瘤被称为血液肿瘤中的“伪装杀手”。因其早期症状表现多样且缺乏特异性，患者在就医时往往不会第一时间去血液科，而是前往骨科、感染科或肾内科等其他科室就诊。
如何才能早发现、早诊断？高文教授用“一只蟹”来形容多发性骨髓瘤：“一个身体、四条腿，就像一只螃蟹。‘身体’是指恶性浆细胞，‘四条腿’则对应多发性骨髓瘤的四种典型症状——血钙升高，肾功能不全，贫血，骨病变。四者的英文缩写，正是螃蟹的英文‘CRAB’。如果患者出现不明原因的血钙升高、贫血、泡沫尿、血尿，发生持续骨痛、与外伤严重程度不匹配的严重骨折，或者体检时发现肌酐升高，就要警惕患多发性骨髓瘤的可能，需及时前往正规医院血液科就诊。”
高文教授呼吁：“跨学科医生、基层医生也应提升对多发性骨髓瘤的认知，重视早期症状的识别。如果患者体检报告显示球蛋白偏高或偏低，就要警惕浆细胞疾病的可能。此时可以通过血清蛋白电泳检查，看看是否存在‘M蛋白’（即浆细胞分泌的异常蛋白）。一旦发现M蛋白，再进一步筛查是否为浆细胞疾病，这是一个成本很低但非常有效的早筛策略。”
抓住首诊治疗“黄金窗口期”
多发性骨髓瘤有一个重要特点：复发次数越多，无进展生存时间越短，后续治疗越困难。部分患者在一线治疗后，受年龄、体能状态及合并疾病等因素的影响，无法进入后续治疗。高文教授表示，“因此，多发性骨髓瘤首次诊断后的治疗被称为‘黄金窗口期’，这个阶段的治疗策略、治疗效果直接决定了患者的无进展生存期和总生存期。第一次治疗缓解越深、缓解时间越长，患者就越有机会等到更多新的、可负担的治疗选择。”
随着治疗手段的不断发展，对不适合移植的新诊断多发性骨髓瘤患者，一线治疗方案已从单药、双药发展至三药联合，目前VRd方案是国内外广泛认可的一线标准治疗，但在提升更深层次缓解方面仍有提升空间，其微小残留病变（MRD）阴性率及无进展生存期（约4.5年）仍难以满足患者对高质量、长生存的迫切需求。
近年来，以抗CD38单抗为代表的免疫靶向治疗为多发性骨髓瘤诊疗带来重要突破。高文教授表示：“以抗CD38单抗为基础的四药方案，已在国际大型临床试验中得到了证实，对于不适合自体干细胞移植、虚弱评分达标的老年患者，该方案也同样有效且可耐受。除了抗CD38单抗，多发性骨髓瘤治疗的手段不断革新，临床上有了越来越多的选择。很多患者通过规范治疗可以实现‘功能性治愈’，生存期达到10年、20年以上，且生活质量良好。”