9月20日是“全国爱牙日”。在这个特别的日子，中国牙病防治基金会秘书长、北京大学口腔医院主任医师荣文笙提醒大家，口腔健康需要贯穿人的一生，从儿童、青壮年到老年，不同阶段都需要建立科学的口腔健康意识和护理习惯。
口腔疾病有多普遍？很多问题可能在“不疼不痒”中发展
我国居民的口腔健康状况究竟如何？
荣文笙介绍，根据第四次全国口腔健康流行病学调查，35至44岁年龄段的牙周健康率为9.1%，55至64岁则只有5%。与此同时，30岁以上的成年人重度牙周炎的患病率高达38%。
龋病同样不容忽视。5岁儿童乳牙龋患率为70.9%；12岁儿童恒牙龋患率为34.5%；35至44岁人群的龋齿率达到89%。
比数字更值得警惕的是，很多人并不知道自己的口腔已经出现了问题。
“牙周病早期不疼不痒，龋齿早期也不疼。等到牙龈出血严重了、牙齿松动了、牙疼了，往往已经到了口腔疾病非常严重的阶段了。”荣文笙提醒。
同时，口腔疾病也影响着全身健康。
荣文笙指出，牙周炎患者的牙龈持续存在没有愈合的炎症创面，总面积甚至可以相当于一个成年人的手掌大小。
炎症创面会通过血液系统向全身输送炎症因子、细菌毒素，对心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、神经系统产生影响，进而提高心脏病、脑中风、糖尿病、吸入性肺炎、阿尔茨海默症、妊娠并发症的风险。
看不见的牙菌斑 需要“三部曲”来清除
谈到龋病和牙周疾病，绕不开一个关键词：牙菌斑。
荣文笙把牙齿比喻成大树，牙龈和牙槽骨是树根周围的土壤。牙菌斑作为细菌的聚集体，存在于牙齿和牙龈的交界部位，会刺激牙龈边缘红肿出血，让炎症逐渐向深处蔓延，进而破坏牙槽骨，导致牙周炎。
“不管是龋病还是牙周病，源头都是牙菌斑。控制好牙菌斑，就能控制住绝大多数口腔问题。”
但是，清除牙菌斑，仅靠刷牙是远远不够的。
荣文笙介绍，研究显示，刷牙只能清洁约25%的口腔面积。整个口腔除了牙齿外部表面，还包括牙缝内侧、牙龈边缘、舌头表面、口腔内黏膜表面等区域，这些地方都是牙菌斑会附着的区域，牙刷很难充分触及。
因此，刷牙对牙菌斑的清除率只有30%至53%。这也解释了为什么很多人每天都刷牙，却依然患有牙周炎。
为了更彻底地清除牙菌斑，荣文笙给出了一个简单易记的“全面口腔护理三步曲”：“刷牙＋牙线＋漱口水。”
荣文笙指出，“牙刷刷表面，牙线清洁牙齿之间的缝隙，漱口水负责牙刷和牙线都够不到的所有区域。三者协同，才能做到全面清洁。”
漱口水类型多样 关键要看功效和需求
提到漱口，荣文笙指出，使用清水和茶水漱口虽然能清洁口腔里的食物残渣，但是做不到清除牙菌斑、预防口腔疾病的效果。如果想要控制牙菌斑，还需要使用具有功效的漱口水。
如何判断自己适合哪一种漱口水？
荣文笙建议区分两大类产品：日常漱口水和医用漱口水。
日常漱口水功效成分浓度适中、作用温和，可以长期使用，其作用包括清洁口腔、抑制牙菌斑、防龋、抗敏感等。荣文笙指出，不同的功效成分对应不同的口腔需求：
“精油类漱口水的有效成分可以渗透到牙菌斑内部、破坏细菌的细胞壁、抑制细菌之间的黏附。这样能有效减少已有牙菌斑、也让新形成的牙菌斑难以黏附在牙齿表面，从而预防牙周病、龋病和口臭。”
“青少年和儿童使用含氟漱口水预防龋齿的效果非常好，氟离子可以抑制牙釉质脱矿、促进牙釉质再矿化，让牙齿更坚固、更抗蛀。此外，含钾盐漱口水主要针对牙齿敏感的人群，帮助缓解牙齿的疼痛、酸软。”
至于医用漱口水，可能含有氯己定、过氧化氢、聚维酮碘等强杀菌成分，杀菌作用强，但也可能带来牙面着色、味觉改变等副作用。荣文笙建议，医用漱口水必须在医生指导下使用，不能长期使用。
牙龈出血是警报 应及时就医
口腔疾病的一大特征就是隐蔽、不易被发现，每个年龄段都需要做好预防。
荣文笙指出，“6岁以下儿童的口腔清洁依靠刷牙的机械性清洁。6岁以上儿童及青少年主要需求是防龋。青壮年主要控制牙菌斑、预防牙龈炎。中年人既要预防牙周病和龋齿，又可能因为牙龈退缩开始出现牙齿敏感。老年人要同时预防龋病、牙周病，还可能存在口腔干燥的问题，需要综合评估。”
对于糖尿病患者，牙周问题往往更加严重，应该把牙周检查纳入常规检查和日常健康管理中，这不是“顺便看看牙”，而是控糖的组成部分。
荣文笙强调，应该把牙龈出血作为“挂号短信”，牙龈一出血，就该去找医生。要摒弃“牙病不是病”的错误认知，不要等到牙齿疼了、松了再来就医。