从平均海拔4200米的县城出发，颠簸200多公里才能抵达最近的州级医院；途中缺氧、胸闷、头晕是常态，遇上雨雪封路，治疗只能中断……对于青海省玉树藏族自治州杂多县的尿毒症患者而言，过去每周两三次的透析治疗，是一场翻山越岭的生死考验。
“就医路途远、经济负担大，是压在我们身上的沉重包袱。”杂多县一名血透患者代措曾长期租房，每次透析2至3名家属陪同，每月仅交通和食宿就要花费数千元。
如今，随着杂多县人民医院血液透析室建成投用，代措在家门口就能接受规范化治疗，依托医保政策，个人每月自付费用降至约200元。
代措的经历反映了我国高原血液透析诊疗的重要突破，也是血液透析服务持续下沉基层的一个缩影。
长期以来，我国血液透析服务主要集中在城市和县城的二级以上医院，基层尤其是偏远地区和高海拔地区人口小县存在一些空白。
2025年，国家卫生健康委完成“常住人口超过10万的县均能提供血液透析服务”的目标。2026年，血液透析服务持续向基层延伸，卫生健康系统将“常住人口超过6万的县均能提供血液透析服务。全国新增350家乡镇卫生院、社区卫生服务中心提供血液透析服务”列入为民服务实事项目，并印发《基层血液透析室（中心）建设与服务指南（试行）》，从设备配置、人员培训到双向转诊，为基层透析服务设立安全门槛。
在青海，一系列举措正转化为雪域高原的民生实景。同德县人民医院血透室通过省级验收后，海南藏族自治州5个县全部建成标准化血透室，实现县域全覆盖；兴海县人民医院借助青海大学附属医院、徐州市第一人民医院专家驻院带教，建立起专业医护队伍，累计完成透析300余人次。
“过去全县没有透析能力，必须往自治州里跑，身体吃不消，家里还要有人陪护，开销太大。”兴海县一名长期透析患者告诉记者，现在县医院有了血透室，设备齐全，专家就在身边，不用再为赶路发愁，病情也得到了有效控制。
服务下沉，关键在人。针对基层专业人才匮乏、应急能力薄弱等痛点，青海依托省级肾病质控中心全程下沉指导，提前选派拟新建血透机构医护人员赴省内外三级医院专项进修，并建立常态化调度机制，紧盯场地改造、设备采购、人才储备等环节。
截至目前，青海省45个县（区）中，已有32个县（区）50家医疗机构具备血液透析服务能力；透析设备增至857台，在治透析患者3055人，同比增长24.5%。常住人口6万以上曾经无法提供血透服务的县，现均已正常开诊。
据了解，青海省卫生健康委正在筹划人口5万以下的县血液透析服务全覆盖，实现所有县均能提供血液透析服务。
（据新华社西宁电 记者李恒）