【环球网报道 记者 姚倩】在肿瘤治疗过程中，脱发、恶心等副作用被大众熟知，却忽视了一场发生在口腔中的“疼痛风暴”。口腔黏膜炎作为放化疗、靶向治疗及免疫治疗常见并发症之一，它不仅带来剧烈疼痛、吞咽困难和营养不良，更可能迫使治疗中断，影响整体疗效。近日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科潘宏铭教授接受了环球网记者采访，他表示，口腔黏膜炎绝非普通“口腔溃疡”，应通过全程管理、分级干预和创新支持治疗手段尽早应对。而聚焦中国患者需求的口腔黏膜液体敷料真实世界研究的启动，或为这一长期被忽视的临床难题带来新的解决路径。
受访者供图
被忽视的“疼痛风暴”
口腔黏膜炎并非简单的“口腔溃疡”，而是抗肿瘤治疗引发的严重口腔损伤。其主要发病机制为：化疗、靶向等药物直接作用于口腔上皮细胞，引发化学性黏膜炎；免疫治疗相关口腔黏膜炎则主要由T细胞活化介导炎症反应所致。不同药物引发口腔黏膜炎的机制与发生率存在差异，一旦发生，均会对患者治疗进程与治疗意愿产生不利影响。
据潘宏铭教授介绍，口腔黏膜炎是抗肿瘤治疗中十分常见但临床关注度不足的并发症之一。在传统化疗中，采用氟尿嘧啶类药物持续输注时，口腔黏膜炎发生率可达20%至80%；即便是口服靶向药物，发生率也不容小觑。
一旦发病，患者会遭受难以忍受的疼痛，直接导致进食困难、吞咽障碍，进而引发营养不良、感染风险剧增，严重时甚至迫使抗肿瘤治疗被迫中断。因此，正视口腔黏膜炎的危害，是肿瘤治疗全程管理中不可或缺的一环。
全程管理与分阶干预双管齐下
面对这一难题，潘宏铭教授提到，处理口腔黏膜炎强调全程管理、分阶分层、重点预防、及早干预，治疗上以局部对证治疗为主。核心目标即控制疼痛并覆盖溃疡面以促进愈合，保持口腔清洁，减少细菌感染，以及霉菌感染。
依据病情，临床应分级实施干预。潘宏铭教授表示，一、二级病变症状较轻，尽早干预可有效降低进展；三、四级重症的风险。需通过多学科协作，积极处理口腔溃疡、出血、感染、营养不良及脱水等并发症；四级及以上重症若控制不及时，可严重损害吞咽功能，需酌情暂停或调整抗肿瘤治疗方案。
因此，对于放化疗联合治疗、造血干细胞移植前高剂量化疗等患者，治疗前应开展全面口腔评估，对已有口腔问题及时处理。治疗期间应增加漱口频次，合理使用抗炎漱口水；刷牙宜选用软毛儿童牙刷，避免黏膜机械性损伤，造成黏膜成片剥脱。 对于患者而言，关键干预措施为尽早进行药物治疗。据潘宏铭教授介绍，局部黏膜的保护剂，也就是口腔凝胶液体敷料，可快速形成物理屏障，缓解疼痛并改善吞咽。同时可联合应用镇痛药、抗菌药物及表皮生长因子等黏膜修复药物，重视口腔护理，以缓解患者困扰、保障抗肿瘤治疗顺利进行。
口腔黏膜液体敷料真实世界研究启动
在具体干预手段中，一款聚焦中国患者的创新产品口腔黏膜液体敷料（速舒®）真实世界研究日前正式启动。
据潘宏铭教授介绍，本项多中心真实世界研究紧扣临床痛点开展设计，旨在通过多中心真实世界数据，客观评估口腔黏膜液体敷料用于抗肿瘤治疗相关口腔黏膜炎的有效性与安全性，填补该产品在真实世界应用中的证据空白，为临床医师提供更贴合临床实践的决策依据，进一步丰富抗肿瘤治疗相关口腔黏膜炎的干预手段。
研究聚焦中国肿瘤患者人群，联合国内多家不同层级医疗机构共同开展，系统采集不同抗肿瘤治疗方案与治疗模式下口腔黏膜炎的发病特征及干预效果数据。研究成果将为中国患者提供更具针对性的本土化临床证据，指导临床医师制定更符合中国人群特点的个体化防治方案，惠及更多肿瘤患者。
潘宏铭教授表示，口腔黏膜液体敷料作为新型黏膜保护剂，在抗肿瘤治疗相关口腔黏膜炎的临床管理中具有独特作用机制与重要应用价值。在潘宏铭教授看来，肿瘤治疗不能只盯着“肿瘤缩小”，更要关注“患者活得好不好”。临床实践中发现，治疗相关并发症带来的痛苦，往往导致患者中断规范治疗，影响整体疗效。口腔黏膜炎直接影响患者进食和营养摄入，如何通过有效的支持治疗手段缓解此类并发症、保障患者生活质量，是实现长期生存的关键。